現(xiàn)在抑郁癥在越來(lái)越多的青少年身上發(fā)生，因患抑郁癥而跳樓的大學(xué)生每年都有好多例，更有一些高中生，大學(xué)畢業(yè)生每日抑郁寡歡、不想工作和學(xué)生、情緒低落、興趣減退，覺(jué)得人生無(wú)聊，出現(xiàn)輕中度抑郁癥的情況。目前，治療抑郁癥主要采用藥物和心理咨詢結(jié)合的方式進(jìn)行，改善患者情緒狀況，減少抑郁癥的復(fù)發(fā)情況。在抑郁癥的治療中，認(rèn)知療法是最常見(jiàn)的一種心理治療技術(shù)。

　　1、目前藥物單純治療的不足

　　小欣，17歲，一年前與一個(gè)男同學(xué)關(guān)系密切，父母老師知道后強(qiáng)行阻止，父母甚至鬧到男方家里，自己覺(jué)得很丟臉、無(wú)臉見(jiàn)人，情緒低落、無(wú)學(xué)習(xí)興趣，老是沒(méi)有精神，常常感到悲觀失望，無(wú)法上學(xué)。后來(lái)父母實(shí)在沒(méi)辦法，也不敢相信是抑郁，最后去醫(yī)院看了看，開(kāi)了左洛復(fù)和黛力新，當(dāng)天吃完藥立馬感覺(jué)好了許多，所以就一直吃了2個(gè)多月，黛力新也停了，睡眠也恢復(fù)了，自感好了一大半了。然而還是沒(méi)有愉快感，心情很一般，又過(guò)來(lái)4個(gè)月，自感狀態(tài)越來(lái)越差,有抑郁復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。

　　2、針對(duì)青少年抑郁癥的特點(diǎn)，采用相關(guān)心理咨詢技術(shù)是首選

　　青少年抑郁癥自發(fā)緩解可能性較高，傾向于自限性疾病，但存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。近年有研究表明，青少年抑郁癥經(jīng)抗抑郁劑治療緩解后1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率可高達(dá)40 %～50% ，且反復(fù)發(fā)作可影響青少年認(rèn)知功能發(fā)展，并且增加自殺的危險(xiǎn)性。

　　青少年正處于心理和生理快速發(fā)展的青春期，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)抑郁等負(fù)性情緒。個(gè)體的抑郁情緒與童年經(jīng)歷、來(lái)自家庭和學(xué)校的心理社會(huì)因素、精神疾病、物質(zhì)濫用等諸多因素有關(guān)。

　　國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷是造成抑郁的重要因素，如童年時(shí)非父母親自撫養(yǎng);家庭成員有暴力行為;孩子經(jīng)歷虐待;童年生活不愉快等情況下，青少年的抑郁得分高。

　　針對(duì)上述青少年抑郁癥的特點(diǎn)，目前提出采用相關(guān)心理咨詢技術(shù)，比如認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、家庭治療等方式，可作為青少年抑郁癥特別是急性發(fā)作和輕中度抑郁癥的首選。

　　3、認(rèn)知行為療法的基本原理

　　對(duì)于青少年抑郁癥的心理治療，最有效的治療形式是個(gè)別心理治療而非集體心理治療。青少年時(shí)期正是其認(rèn)知方式、價(jià)值觀形成的重要階段，因此認(rèn)知行為治療的針對(duì)性就更為突出。

　　認(rèn)知行為療法是A.T. Beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步創(chuàng)建，Beck認(rèn)為，認(rèn)知是情感和行為的中介，情感問(wèn)題和行為問(wèn)題與歪曲的認(rèn)知有關(guān)，異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。根據(jù)Beck的觀點(diǎn)，抑郁癥病人往往存在一定形式的認(rèn)知偏見(jiàn)，而這種偏見(jiàn)與抑郁發(fā)作密切相關(guān)，并阻礙著病人的康復(fù)。

　　認(rèn)知行為療法指出，人們?cè)缙诮?jīng)驗(yàn)形成的“功能失調(diào)性假設(shè)”，決定著人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)，成為支配人們行為的準(zhǔn)則，而不為人們所察覺(jué)(即存在于潛意識(shí)中)。一旦這些圖式為某種嚴(yán)峻的生活實(shí)踐所激活，則有大量的“負(fù)性自動(dòng)想法”在腦中出現(xiàn)(即上升到意識(shí)界)，進(jìn)而導(dǎo)致情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此，負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性情緒互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，使得問(wèn)題持續(xù)加重。

　　常見(jiàn)的負(fù)性認(rèn)知有：任意推斷、選擇性抽象、過(guò)分概括、放大和縮小、個(gè)人中心、二分法思維。

　　所以，抑郁癥患者存在的“功能失調(diào)性認(rèn)知”是在童年的生活經(jīng)驗(yàn)中形成的，通常無(wú)明確表達(dá)，不為意識(shí)所察覺(jué)，具有相當(dāng)?shù)姆�(wěn)定性，它既是抑郁癥的一種特征癥狀，也是人格的一部分，在一定程度上支配著人們的情感和行為。

　　認(rèn)知治療的作用就是改變病人的認(rèn)知偏見(jiàn)，主要方法就是心理咨詢師(心理醫(yī)生)和患者相互合作，幫助患者辨認(rèn)他們的負(fù)性思維和邏輯錯(cuò)誤，讓患者用實(shí)踐檢驗(yàn)自己的認(rèn)知假設(shè)，用改變行為來(lái)改變認(rèn)知，用理性的信念代替非理性的信念，重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使患者能客觀的對(duì)待自己，預(yù)測(cè)未來(lái)。

　　4、認(rèn)知行為療法臨床療效評(píng)價(jià)

　　高勇等人曾有研究表明，采用一些基本的認(rèn)知行為治療的原理，配合藥物治療取得了比較滿意的結(jié)果。他們建議在抑郁癥的治療過(guò)程中配合采用認(rèn)知心理治療，可會(huì)很好的起到預(yù)防復(fù)發(fā)且療效持久的目的。

　　另有研究報(bào)道，認(rèn)知治療的療效對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)防可能更好，其復(fù)發(fā)率為20 %～40 % ，而藥物治療的復(fù)發(fā)率為60 %～75 %。

　　此外，目前心理咨詢專家經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為心理治療對(duì)輕中度抑郁癥效果較好。可用來(lái)預(yù)防少兒抑郁急性發(fā)作。在進(jìn)行心理治療時(shí)，心理醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況及條件，可以靈活交叉選用心理治療方法與形式，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁劑，以求最大臨床療效。